近日，河南省医疗保障局发布《河南省医疗保障新增定点医药机构工作方案(试行)》(以下简称《方案》)，以规范定点医药机构准入工作。
《方案》规定，药店申请定点资格，“非医保刷卡”经营面积必须在20%以内；门店面积达不到100平米，直接扣分。零售药店申请医保定点药店资格，越来越难了？
河南医保局：“非医保刷卡”面积小于20%
(相关资料图)
《方案》对于定点药店评估工作，划分为书面、现场两种评估形式，共覆盖9类检查项，涉及书面材料与实际是否一致、执业药师资格证书及劳动合同、药品进销存管理等方面。
值得注意的是，《方案》对保健品等非医保药品经营面积提出了要求，不超过20%成为红线。换言之，药店成功申请为定点药店后，保健品等非医保刷卡类的产品销售区域可以保留，但面积必须严格把控。
此外，《方案》还规定了“一票否决”的情况，在上述评估内容中，若药店申报的书面材料与现场查看原件不一致的，一票否决；不符合标准的，一票否决(一票否决的，需对相关材料原件和复印件进行拍照备查)。
综合来看，新发布的定点药店评估标准，确实对药店的经营能力、店面布局等提出了更高的要求。
多地曾发文，定点药店申请条件更严格
除河南外，其他省份定点药店的申请条件也更加趋向严格。
此前，浙江省医疗保障局印发了《医疗保障定点零售药店确定评估细则》(以下简称“细则”)，以加强和规范零售药店医疗保障定点确定工作，鼓励和引导各类零售药店公平参与竞争，并于2022年1月1日起正式施行。其中，对定点药店的评估细则引发业内讨论，细则强调，药店需在注册地址正式经营至少3个月；至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店，药师须签订1年及以上劳动合同且在合同期内；至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员负责管理医保费用，并签订1年及以上劳动合同且在合同期内。
另外，细则中还提到，若同一法人主体(投资主体)的相关定点医药机构，1年内有因违规被暂停、解除或终止医保协议和正在接受经办机构调查处理等情况的，不予受理定点零售药店申请。
足见，新的评估细则对药店的严格要求趋势已经显现。
今年1月，广西医保局曾印发《广西零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(以下简称《办法》)，自2月1日起正式实施。
其中提到，申请医保定点药店需满足8大必要条件，12项评估必须全部合格。任何一个条件不符合要求的，则评估结果不合格。整改3个月仍不符合要求的，药店1年内不得再次申请。
《办法》规定，申请医疗保障定点的药店必须同时满足8个条件，如在注册地址正式经营至少3个月；至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师；符合统筹地区规定的零售药店营业面积等。
在此基础上，广西医保局设计了《定点零售药店准入评估细则》，共涉及了12项评估内容，评估细则内任意一细分项为否/无，则该项不合格，且评估结果不合格。
近年来，医保改革不断在行业深化，为医保定点药店未来的发展带来了更多的不确定性。2021年初，由国家医保局审议通过的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》正式公布。此后，各省、市及自治区均以此为范本，结合当地实际情况，制订了当地的定点药店管理办法或细则，也给为当地的定点药店申请、管理工作带来了新变化。
有业内人士表示，该《办法》带来的最直接的变化，就是处罚更重了，违规成本也更高。新管理暂行办法的出台，也让各地定点药店的经营管理者绷紧了一根弦。
一批药店主动退出医保
如今，越来越多的人开始重视医保，参保用户的数量也在不断上涨，在日常生活中购药，人们也会优先选择医保定点药店进行消费，这样一来，药店内的医保药品不仅能实现较高的营业额，而且能够带动非医保药品和非药品销售，可以说，成为医保定点药店比普通药店更具有优势。
而且成为医保定点药店，必须符合一定条件，监管部门无形中也为定点药店进行了信任背书，说明该药店更值得信赖，也有利于增加客源。因此，在业内，医保定点药店的资格一直是零售药店不断努力想要达到的水平。
但是，现在情况似乎有点不一样了，近期业内也出现了一批主动退出医保的药店。
8月初，广东惠州市医保局发布公示，拟对惠州市仲恺高新区正康药店等109家医保定点零售药店终止服务协议。其中，连锁药店的占比不到三分之一，其余大部分为单体药店。公示未说明协议终止的具体原因，但经过梳理发现，这109家药店中，有大批仍为在业状态的单体药店也终止了医保协议。
近日，义乌市医疗保障中心根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《金华市基本医疗保险定点零售药店医疗保障服务协议》等文件规定，经零售药店申请，同意终止6家零售药店医疗保障服务协议。
除了上述地区外，4月中旬，广东省东莞市医疗保障局发布解除7家零售药店医保协议的通知。通知显示，这7家零售药店提出解除医保协议申请的原因是因经营调整。
种种迹象表明，业内出现的“退保潮”已经波及多地。
药店主动退出医保，主要出于三方面的原因考虑，一方面是“非药”的经营限制，这也是最主要的原因，如河南对定点药店的“非医保刷卡”面积提出20%的红线限制，这也会“劝退”一部分药店。过去药店主要依靠医保药品维持盈利，并由此带动“非药”的销量，但现在明显收紧了对“非药”的限制，药店经营者觉得“无利可图”，选择主动“退保”的也不在少数。
另一方面，“零差率”的落地也进一步压缩了药店的盈利空间；此外，据业内人士透露，医保结算的延迟也是其中一个影响因素。一般而言，医保款项的拨付需要经过一系列的审批手续，到账时间往往晚于资金流转所需的时间段，药店要用资金进货，但款项未到账，这时药店就会陷入“转不动”的困境。
未来，在医药变革、市场竞争不断加剧的背景下，中小连锁、单体药店注定面临更多的挑战，届时，大批实力不济的药店也终将面临淘汰。需要明确的是，医保定点药店的管理一直是动态的，有进有出才是常态，留在医保中的药店仍是主流。
