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讯新突破！近日，广州妇儿中心肝胆外科温哲主任团队成功的在腹腔镜下完成了保留十二指肠胰头切除术，并于2022年7月19日在国际儿科领域SCI期刊Frontiers in Pediatrics以论著形式在线发表。

广州妇儿中心肝胆外科温哲主任团队接受记者采访时介绍了该术式的可行性、安全性及有效性，“腹腔镜下胰头切除-胰肠吻合术比传统的开放手术有明显的微创优势，对于CHI患儿具有创伤小、恢复快、腹部疤痕不明显等优点。”

儿童先天性高胰岛素血症(Congenital hyperinsulinism of infancy，CHI)是婴幼儿持续性低血糖最常见的病因，可造成中枢神经系统不可逆性的严重损害。对于内科治疗无效或不能耐受药物治疗的患儿，则需要手术治疗。在病理学上，CHI可分为三种类型——局灶型、弥漫型和非典型型。其中，位于胰头部的局灶型病变是手术治疗的难点，需要行保留十二指肠胰头切除+胰体尾-空肠吻合，目前手术方式都是采用开放手术完成，腹腔镜手术难度较大。

温哲指出，该院2021年手术的两例CHI病例，手术年龄分别为20天和1个月，均因生后出现难以纠正的低血糖转来该院遗传与内分泌科，基因测序结果和核素检查18F-DOPA PET-CT均提示局灶型病变，病灶定位于胰头，“由于内科保守治疗效果不佳，经过肝胆外科、内分泌科、病理科、麻醉科、PICU、影像科等多学科MDT会诊，决定采用手术治疗，同时制定了严密的术前准备计划、详细的手术设计及完备的术后监护方案。”温哲介绍。

目前，这2名患儿均顺利实施了腹腔镜下保留十二指肠胰头切除+胰腺空肠Roux-en-Y吻合术。术后病理诊断符合局灶型CHI。“术后患儿恢复良好，未出现手术后并发症，血糖逐渐稳定并恢复正常，出院后随访至今血糖一直保持正常水平。”温哲介绍，该术式在切除病灶的同时最大程度保留了消化道的完整性，有效保障胰腺内、外分泌功能，从而极大提高了患者的远期生存质量。

温哲指出，团队凭借丰富的微创手术经验，打破了儿童腹腔镜下行DPPHR这一“禁区”，在国际上率先开展腹腔镜保留十二指肠胰头切除术治疗儿童胰头局灶型CHI，为后续该疾病的外科治疗提供了全新的示范。

记者高镛舒通讯员周密李雯报道