文/陈根

疫苗接种依然再继续，不过，对于疫苗接种，现在有四个问题：

一是有些人之前已经自然感染过，然后再接种了疫苗，之后再感染的风险有多大？二是一些人已经感染过了德尔塔，或者奥密克戎，没有再接种疫苗了，之后再重复感染的风险有多大？三是已经感染过的人是否有必要再接种疫苗？四是面对当前的奥密克戎毒株是否有必要接种疫苗？

从美国CDC的临床数据来看，打了疫苗之后的突破性感染，这个比例实际上并不是特别高，大约是13%左右，当然，这是比自然感染后的在感染比例是要高很多的，这个突破性感染率是高出将近10%左右。

那么，同一毒株的再感染风险就会更低一些，比如感染过德尔塔之后的再次感染德尔塔，这个就很低了。奥密克戎就更低了，关于奥密克戎再感染，最近在丹麦有个研究，180万人中，得了BA.1，然后再感染BA.2的只有47个人，就是超级少。

注意，我之前从毒株层面谈过，这个BA.1和BA.2其实是完全不同的两个毒株，但是自然免疫之后的再感染风险就低到可以忽略不计。而从CDC的数据来看，人工免疫，也就是接种疫苗之后的突破性感染是比较高的，那么感染之后的再次感染的比例就不高了。

那么，为什么接种了疫苗之后反而在感染的风险会上升呢？这就涉及到非常要命的问题，就是疫苗的保护性问题。

疫苗的保护性主要是受两个因素的影响，一个因素是时间，随着时间的推移，这个疫苗的保护性就会衰减。特别是6个月做为一个分水岭，6个月以后很多的疫苗， 包括辉瑞的疫苗，保护性都会降低，而我们接种的疫苗6个月之后是不是衰减到零了，这里真不能说。

第二个因素，就是变种，这个病毒一直在变异，每变异一次这个疫苗的有效识别性就降低一个档次，那么到了现在的奥密克戎变种，之前接种的疫苗的作用都无法用科学评估了，只能评大家的自体免疫评估了。

因此，从这个层面来说，当前接种的科兴疫苗如果是现在才被开发出来的话，应该是不能够被批准的，因为有效保护力不能超过50%以上，基本上是没有用的。也就是说，当然继续推行接种之前的一剂二剂的疫苗是严重错误的，尤其是对老人小孩，不仅不能有效保护，并且还会带来无谓的副作用。那么这个感染之后的人，他们的有效保护性是多久呢？这个下次有机会再讨论。

总结一下，对于当前来说，已经感染过奥密克戎的人不需要再接种疫苗，还没有接种疫苗但是平时可以对付流感的人也不需要接种疫苗，而对于身体有免疫力缺陷的人，现在就进入了一个悖论。

前面的一剂两剂接种对这一部分人来说只有坏处没有好处，而如果直接接种现在的第三针加强针，目前还没有看到临床的副作用报告，以及有效性报告，我们就暂且认为有效性是比较好的。但问题是，如果这一部分人群的身体能够承受这个更强的第三剂接种，并且还承受的了这个副作用，难道免疫系统就承受不了奥密克戎的感染了？