8日，国家医疗保障局下发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》。《通知》指出，2022年12月到2023年3月开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作，并对目前种植牙费用中占比较高的医疗服务价格进行全流程调控。

目前来看，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。下一步，种植体、牙冠两个部分的价格将通过集中采购和竞价挂网产生，医疗服务价格则采用目标价格调控。

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《通知》表示，将进一步推进口腔种植医疗服务“技耗分离”，例如，种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；完善种植牙牙冠价格形成机制，通过集采等方式竞价；按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目等。其中，各省级医疗保障部门应于2022年11月底前发文规范整合本地区价格项目。

对于价格，《通知》明确，三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元，三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。但对于经济发达、人力成本高、口腔种植技术领先的地区允许价格向上浮动不超过20%；针对国家口腔医学中心、口腔种植专业列入国家临床重点专科的医疗机构与口腔种植成功率高、公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构可以分别上浮10%。这意味着，部分特定地区和机构，目标调控下最多放宽至6300元。

解 读

国家医保局相关人士表示，口腔种植是缺牙修复的重要方式，随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续呈现两位数的高速增长。同时该领域收费不规范、费用负担重等问题日益明显，群众对口腔种植“天价收费”、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映强烈。

牙体通过集采“降成本”

上述人士指出，目前，公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元-6000元每套，其他种植体2000元-3500元每套，流通过程存在价格虚高空间，集中采购后价格会有不同程度下降。公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多在1000多元，自制牙冠价格更高。但种植牙等耗材已是标准化产品，因此，以集中采购为主要抓手，将使种植牙等耗材竞争形成透明合理的价格。

医疗服务价格通过“控价”降费

上述人士表示，根据近期全国范围内登记调查的初步结果，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些省市费用超过9000元，已经成为种牙贵的重要原因之一。目前来看，医疗服务部分的费用占种植牙整体费用比重较高，但原因多样，既有项目设置不合理、过度分解，也有定价过高、巧立名目乱收费等，因此此次给予目标价调控。

但该人士同时表示，目标价并不是医疗机构绝对的“高限”。他表示，公立医疗机构的具体收费以当地医疗保障部门制定公布的价格政策为准，实际收费有所突破可能与患者需要植骨、软组织移植等额外服务有关，有的种植前还需要额外拔牙或牙周治疗，并不一定表示存在不合理诊疗和收费。

民营机构应积极参与调整价格水平

值得一提的是，此次专项治理并不只针对公立医院，还覆盖民营医疗机构。《通知》要求各地坚持公益性原则，降低公立医疗机构种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等价格，进而发挥对市场的参照作用，引导民营医疗机构按照符合竞争规律和群众预期的水平制定合理价格。

《通知》指出，民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，主动在明显区域按规定进行价格公示，并保障公示信息的真实性、及时性和完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的或具有误导性的“补贴”“低价”等价格手段诱导欺诈患者。对价格高、采用“介绍费”“好处费”买卖客源引流的予以公开曝光。

强监管

探索建立口腔种植的价格异常警示制度

《通知》指出，各省级医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采、虚构事实贬损参与集中采购的单位和中选产品、不配合调控工作维护虚高价格的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障部门官方网站公开。并对上述机构综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序。