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高血压不再是老年人的“专利”。《自然综述:心脏病学》今年发表论文指出,中国人群高血压的患病率不断上升,约有四分之一的中国成年人患有高血压;与其他年龄组相比,35~44岁人群高血压患病率增加最为显著。作为高血压患病率上升最快的人群,中青年如何管理自己的血压?

中青年人高血压治疗依从性差、血压控制率低

北京中西医结合医院心内科医生孔兆佳介绍,与老年高血压患者临床症状较多不同,除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外,多数中青年高血压患者并无明显症状;中青年高血压患者多以单纯舒张期高血压为主,老年高血压以动脉硬化、容量负荷及大动脉僵硬度增加为主;中青年高血压人群中合并超重/肥胖及代谢异常比例高,高血压家族史明显高于老年高血压组。

“中青年高血压患者在家庭中实施血压监测的比例偏低,担心降压药物带来不良影响,降压治疗不积极,常自行减药、停药,血压控制率较低,治疗依从性差,甚至不及老年高血压患者。”孔兆佳表示。

中青年高血压的发生,除不能预防控制的因素外,如器质性病变及原发性高血压,与生活工作环境、饮食、精神心理、家族遗传等多种因素相关。孔兆佳表示,生活在噪音、嘈杂的环境中会影响到休息和睡眠质量,长期睡眠障碍或睡眠差的人患高血压的几率远高于正常人。三餐不定、加班熬夜、抽烟喝酒、摄入过多高盐、高热量、高胆固醇食物,缺乏运动,体重增加等都是导致高血压患者低龄化的重要因素。

及早干预、药物治疗有助减少心血管疾病发生

近年来,中青年高血压患者伴发肥胖、糖脂代谢紊乱的比例逐渐增加,超过2/3的患者为心血管病高危和极高危人群。孔兆佳建议,及早干预,生活方式干预和药物治疗并举,通过血压平稳达标并综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素,最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。

生活方式干预主要包括限制钠盐,减少含盐调味品以及加工食品中盐量等,食盐总量<6克/天,增加富含钾离子的食物,如新鲜水果、蔬菜及豆类摄入,减少饱和脂肪及胆固醇摄入;控制体质量,体质量指数(BMI)<24kg/m2,腰围男性<90厘米、女性<85厘米;戒烟并远离二手烟;限制饮酒,酒精摄入量男性<25克/天、女性<15克/天;适当的体育锻炼,推荐有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳等,体力活动时间>30分钟/天,5-7次/周;减轻精神压力,保持心理平衡,必要时寻求专业心理咨询。

“根据病情合理地使用降压药物,定期监测血压,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情发展以及防止脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症都有重要作用。”孔兆佳提醒。

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