记者 唐唯珂 广州报道
为引起人们对肥胖问题的重视，世界卫生组织将每年的5月11日定为“世界防治肥胖日”，
(相关资料图)
旨在引起全社会对于肥胖的重视，关注健康，不再负“重”前行。今年的主题是“OBESITY IS OUR RESPONSIBILITY 肥胖防控，是我们的责任！”，强调肥胖防控需全社会的共同努力。
肥胖已被世界卫生组织确定为十大慢性疾病之一，是当今社会仅次于吸烟的致死原因，也是目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一。
据世界肥胖联合会发布的《2023年世界肥胖地图》显示，预计到2035年，全球将有51%的人口，约40亿人处于肥胖或超重状态，同期全球经济损失将达到每年4.32万亿美元，占全球GDP的3%。其中，与成人相比，5岁至19岁青少年人群肥胖的增长速度最快，预计2020年至2035年间，肥胖率将增长两倍或更多，将成为许多家庭的隐忧问题之一。
众所周知，肥胖症是指机体脂肪总含量过多，或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。而肥胖症的发生可给人体健康造成很大的危害，其属于能量摄入和消耗不平衡所引起的慢性疾病。上海体育学院教授、巅峰减重技术创始人陈文鹤表示，想要防治肥胖，应趁早消除肥胖形成的原因。维持正常体重是体格发育正常的标志之一，过度肥胖会影响正常发育，可能造成严重后果。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国成年人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，6至17岁青少年和6岁以下儿童的肥胖率分别为 7.9%和3.6%。
肥胖症容易合并多种疾病，包括糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、胃食管反流等，有的肥胖症患者还伴发精神心理疾病，包括焦虑症、抑郁症和双向情感障碍等。
管住嘴、迈开腿，中医怎么减肥？
很多人会发现自己结婚后日渐“圆润”，还有人发现明明自己经常加班，生活饮食不规律，也会经常饿的两脚无力、头昏目眩，为什么体重还是在增加？
中山大学孙逸仙纪念医院中医科主治医师康梦如向记者表示，其实肥胖的形成因素与遗传、环境、生活方式以及激素水平等都有很大的关系，不良的生活习惯对现代肥胖的人群影响也非常大。高热量饮食、低质量的睡眠、烟酒嗜好、长期久坐、压抑的情绪等等，都会增加肥胖的风险。中医的针灸埋线治疗可以加速机体的新陈代谢，促进脂肪分解，以达到较好的减肥疗效。
黄帝内经《素问 奇病论》言：“人必数食甘美而多肥也。”《素问 阴阳应象大论》云：“年四十，而阴气自半也，起居衰也。年五十，体重，耳目不聪矣。”中医学认为肥胖的形成与先天禀赋不足、过食肥甘厚味、内伤七情、好逸恶劳等引起水、湿、痰饮停滞有关，引起肺、脾、肾、肝的功能失调所致。在证型上，肥胖分虚实，虚证分清脾虚湿阻、脾肾阳虚；实证分清痰浊内盛、胃肠腑热、肝郁气滞。
“我国古代各大医家对减肥的认识完整多样，并且保持了系统有效的经典疗法，其中以针灸中的埋线减肥效果显著。”康梦如说道。针灸疗法通过针刺入穴位，使穴位产生酸麻胀的感觉，在此基础上，临床还可以加上低频的电刺激，加强穴位的刺激。
那么，几根针如何发挥减肥的作用呢？康梦如说道，针灸可以平衡阴阳、疏通经络调和气血、补虚泻实、扶正祛邪，通过整体调节患者的新陈代谢、调节肠胃功能、改善机体的相关症状来达到减肥的作用。针灸后可以加速机体的新陈代谢，促进脂肪分解；可使患者产生饱腹感，延长胃排空时间，同时增强胃肠蠕动，加强排泄；还可以改善失眠、月经不调、经期浮肿等相关症状。
而埋线是一种受到广大群众青眯的穴位刺激疗法，是针灸疗法在临床上的延伸和发展，医生用专用的埋线针，根据患者的体质以辨证选穴，将可吸收的外科缝线埋入穴位中，从而达到更持久的穴位刺激，巩固临床的疗效。埋线的刺激时效能达到7-10天之久，一个月约进行3-4次的治疗，对于很多注重身型的上班族来说非常适宜。埋线治疗对于正气充足的患者疗效较佳；对于正气较弱的患者，起效较慢，临床中还需配合中药或其他方法调理。
临床除了普通的针刺和埋线治疗外，艾灸也是常用的方法。对于脾虚湿阻、脾肾阳虚的肥胖患者，临床常用的穴位有脾俞、胃俞、带脉、中脘、天枢、足三里、三阴交等。艾灸可以健脾益气，温补脾肾、渗利水湿，因此，临床也会结合行温针灸或隔姜督脉灸疗法。
临床中针灸10次为一个疗程，约2-3天进行一次针灸治疗，一个疗程约1个月内完成，根据患者的具体情况，可连续治疗2-3个疗程；因埋线的刺激时效更长，在临床减肥中，备受欢迎。
中山大学孙逸仙纪念医院中医针灸专科主任易伟民向记者介绍，无论采取何种减肥方法，医生也只能起辅助作用。患者应在医生的帮助下做全面科学评估，在此基础上找到适合自己的解决方案。
“运动有助于增加新陈代谢，但是，单靠运动是不够的，控制饮食也是非常重要的环节。”易伟民介绍，在饮食方面，平时应尽量多吃粗纤维、低热量、少油炸、少糖分的食物，适当吃些鱼、禽、蛋、瘦肉，优先选择鱼和禽类，需要尽量控制每次进食的总热量。根据临床经验，一般个人只需三个月就可以建立起正确的饮食、运动和作息习惯，而长期坚持才是成功的关键。健康饮食是健康身体的根本，良好的生活方式受益终身。
早已卷起来的减肥药市场
在药品研发市场同样减肥成为重头戏。
过去一年从好莱坞，到“钢铁侠”马斯克，再到国内投资圈，司美格鲁肽已成为减肥药的代名词。在网络平台搜索司美格鲁肽，有无数爱美之人分享自己使用司美格鲁肽减肥的经历。这也让司美格鲁肽不断出圈，过去一年从医生、投资圈逐渐扩散到对医学认知较少的普通人身上。
正是看到司美格鲁肽的爆火，也让GLP-1这个靶点，成为国内医药企业争相去“卷”的下一个淘金市场。
司美格鲁肽，是GLP-1(胰高血糖素样肽-1)类代表药物，从作用机制看，GLP-1是一种在进食后分泌的物质，通过增加胰岛素分泌及抑制胰高血糖素释放来降低血糖浓度。它不仅可以减缓胃部排空、抑制食欲，还能通过将白色脂肪转化为棕色脂肪增加能量消耗。（棕色脂肪与白色脂肪储存能量不同，它通过它细胞内大量的线粒体将食物中的能量转化成热能。）
这些原理看着复杂，但简单来说，司美格鲁肽是第一个真正意义上的“躺着减肥”的药物。甚至不需要额外运动，不需要自己刻意控制饮食。
根据司美格鲁肽临床试验数据，治疗12周后，肥胖或超重患者的平均体重减轻6%左右；68周时减重17-18%。这意味着80kg的“胖子”，68周后可以减到65kg左右的标准体重，整整减掉30斤。而整个30斤的减肥过程，也不过就是每周打一针而已。
也正是“躺着减肥”和“一周一次”，让司美格鲁肽在2021年中获批减肥适应症后，就在市场大放异彩。诺和诺德也靠着司美格鲁肽赚的盆满钵满。
根据诺和诺德2022年财报，公司的司美格鲁肽各个版本共计销售约124亿美金，同比增长高达77%。其中司美格鲁肽减肥版本产品Wegovy 8.77亿美元。
根据诺和诺德在财报中提到的，中国GLP-1 的市场份额大概为64.4%，GLP-1销售额为37亿元人民币可以推算出，2022年度中国GLP-1药物市场达到58亿元左右，同比增幅约为132%。要知道，诺和诺德的司美格鲁肽如此高速的增长，还是在普遍性缺货的背景下取得的成绩。如果供应充足，销售额还会再上一个台阶。
面对减肥这样一块大蛋糕，国内药企自然不会放过，大家早已在GLP-1靶点上卷起来了。
从GLP-1创新药到司美格鲁肽类似物，加起来有几十种产品处于临床。国内处于临床试验或NDA阶段的含GLP-1受体激动剂超重/肥胖适应症的在研创新药或仿制药产品，涵盖恒瑞医药（600276）、信达生物、华东医药（000963）/九源基因、爱美客（300896）等。随着利拉鲁肽化合物专利即将到期，国内药企纷纷进军利拉鲁肽仿制药市场。
据报道，2019年全球减肥药市场规模为26亿美元，同比增长13%；中国减肥药市场规模为11亿元，同比增长129.2%。2020年，全球减肥药市场规模为26亿美元；中国减肥药市场规模为19亿元，同比增长72.7%。
巨大减肥药市场酣战升级，引得各路药企蜂拥而至。但诱人的市场下，减肥药的安全性也受到质疑，存在患癌、对心血管有副作用等风险。需要关注的是，减肥药的保险支付仍存在诸多障碍，究竟哪些人适用，是否需要长期治疗等等问题需政策制定者及医生群体充分讨论，若未能解决这一问题，其市场占有率将受到重大影响。
