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日前在天津举办的第十七届全国胃癌学术会议上，与会专家认为，随着包括免疫治疗在内的综合治疗理念的不断推广，未来几年内，我国胃癌治疗或将取得重要进展。

新华财经天津11月4日电我国是胃癌大国，也是晚期胃癌大国，临床确诊的病例中早期胃癌不足20%。日前在天津举办的第十七届全国胃癌学术会议上，与会专家认为，随着包括免疫治疗在内的综合治疗理念的不断推广，未来几年内，我国胃癌治疗或将取得重要进展。

据中国抗癌协会胃癌专业主委、天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科梁寒教授介绍，2020年我国胃癌发病率居恶性肿瘤第3位，新增47.9万例，死亡率居第3位，死亡37.4万例。整体发病形势依然非常严峻。

梁寒说，虽然同属于东亚胃癌高发国家，但我国胃癌确诊患者的结构与日韩不同，韩国胃癌临床早期患者占60%，日本早期患者占80%，而我国80%的患者为局部进展期甚至是晚期。国内学者研究证实，对于局部进展期胃癌病例采取手术前化疗，可以显著提高患者的远期生存率，已成为标准治疗模式。此外胃癌的微创治疗进展迅速，同样是国内学者发布的5年随访结果证明，在大的医学中心，局部进展期远端胃癌采取腹腔镜手术围手术期安全性更高，患者的远期生存也不亚于开放手术。近年来国内学者积极探索IV期胃癌的转化治疗为部分既往不能根治手术的胃癌患者创造一个根治性手术的机会，从而使其中的部分患者获得了长期生存。传统的化疗加国产广谱抗血管生成靶向药物可以使部分IV期胃癌病例降期，使病变范围缩小到可以根治手术的范围，以获得手术机会。

免疫治疗已确立了晚期胃癌一线治疗的地位，为胃癌治疗增加了新式武器。专家认为，胃癌的治疗已经进入了免疫治疗时代。国外临床研究显示，对于高度微卫星不稳定的局部进展期胃癌，术前双免治疗可以获得59%的术后病理完全缓解率。我国学者发起的多项局部进展期胃癌免疫+新辅助治疗的探索性研究取得初步突破：免疫+化疗取得了术后病理完全缓解率达到17%-33%，在既往的化疗时代，这一数据只有5%左右；免疫+化疗+放疗的术后病理完全缓解率更是高达42%。针对IV期胃癌，在前期探索的基础上加上免疫治疗，可以获得15%的转化手术后病例完全缓解率，为IV期胃癌的转化治疗开辟的新战场。国内学者在前期探索的基础上积极组织II-III期多中心前瞻随机对照研究，将会为局部进展期胃癌围手术期免疫治疗提供更多高级别循证证据，指导临床实践。

目前，针对晚期胃癌的还存在治疗还存在不够规范的地方。上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授认为，在相当一部分一些基层医院，甚至某些医疗中心，治疗晚期胃癌还是以传统手术为主。手术对病人是一个很大的创伤，将会导致病人免疫力与生活质量有明显很大下降，若手术达不到根治性切除，则术后肿瘤残留的肿瘤病灶很快会可以发生新的转移与复发，达不到改善预后的目的造成进一步复发。因此对晚期胃癌病人的患者不应要轻易进行手术，对适合的病例应采取积极的转化治疗。

天津市肿瘤医院巴一副院长说，近年来，胃癌的发生部位也出现了明显的变化，我国以前临床确诊的胃癌大部分发生在远端，近年来发生于中上部的肿瘤明显增多。远端胃癌的发生与饮食习惯烹调方式和幽门螺旋杆菌的感染有关，而近端及食管胃结合部腺癌则与肥胖有关。肥胖使腹压增大、括约肌松弛，造成胃酸(反流)，长期刺激则容易致癌。因此，保持健康的饮食习惯和良好的生活习惯，控制体重，对胃癌的预防至关重要。(张建新)