根据国家癌症中心的统计数据显示[1],近年来我国结直肠癌的发病率呈现出上升趋势。以男性为例,1989—1993 年我国城市男性的结直肠癌发病率为 20/10 万,农村男性为 8.4/10 万;2004—2008 年分别增长到 35.3/10 万和 15.4/10 万,在女性中也有同样的趋势,最近一次的全国统计数据显示,目前我国结直肠癌发病率仅次于肺癌和胃癌,居第 3 位,在城市和东部沿海地区更是达到第 2 位,仅次于肺癌。

促使我国结直肠癌发病率逐步上升的原因,主要有以下几点原因[6]

一、饮食结构西方化

近年来,我国饮食结构正逐渐西化。高脂肪、高蛋白质、低纤维的饮食结构与结直肠癌发病密切相关[2],脂肪、蛋白质可通过影响胆汁酸代谢等途径导致致癌物质产生增多,而纤维素摄入过少,会导致粪便通过肠道的时间增加,从而使致癌物质与肠结膜接触时间增加,癌变机会增多。

二、缺乏体育锻炼、肥胖率上升

随着生活节奏的加快和工作压力的增大,现在我国人群普遍缺乏体育锻炼,同时营养摄入又过剩,导致肥胖率逐年增长。而缺乏体育锻炼和肥胖都是结直肠癌发病的危险因素。

三、人口老龄化

年龄越大,结直肠癌的发病率越高。我国人口结肠老龄化也是结直肠癌发病率不断上升的重要原因。

当然,除了发病率的增长问题,结直肠癌的年轻化趋势也是值得我们关注的另一个问题。我国目前的结直肠癌筛查专家共识把筛查年龄定为 50 ~ 75 岁,主要是考虑到我国人口基数大,结肠镜资源不足,同时也指出应密切关注40 ~ 49 岁甚至更年轻人群的结直肠癌流行病学趋势,结合多种因素考虑是否将其纳入目标人群。

上海德达医院温馨提醒:对于有结肠癌家族史和不健康生活方式等危险因素的人群来讲,要考虑在更早的年龄进行结直肠癌的筛查。

备注:

一、文章来源:

上海德达医院官方公众号《我国结直肠癌为何越来越多?是否有年轻化趋势》

二、参考文献:

[1] 中华医学会消化病学分会,中华医学会消化病学分会肿瘤协作组. 中国结直肠癌预防共识意见(2016 年,上海)[J].中华消化杂志,2016,36(11):721-733.

[2] 何鹏展. 结直肠癌化学预防的研究进展[J].疑难病杂志,2019,18(10):1067-1071.

[3] 陈万青,郑荣寿,曾红梅,等. 1989—2008 年中国恶性肿瘤发病趋势分析[J].中华肿瘤杂志,2012,34(7):517-524.

[4] 郑荣寿,孙可欣,张思维,等. 2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2019,41(1):19-28.

[5] 国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化内镜学分会,等. 中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019,36(10):709-71

[6] 姜艳芳, 魏志, 孙自勤. 中国青年大肠癌发病趋势分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(9):982-987.

[7] 中国结直肠癌诊疗规范(2017 年版)[J].中华临床医师杂志(电子版), 2018,12(1):3-23.

[8] 杜楠. 结直肠癌治疗进展[J].中国癌症防治杂志,2017,9(5):350-355.

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